Formulir Permohonan Informasi Publik

Isikan data diri kamu untuk membuat akun dan mengajukan permohonan informasi.

Password

Ulangi Password

Nama Pemohon Informasi

Scan/Foto KTP

Unggah scan/foto KTP kamu dengan format JPG atau PNG dengan ukuran maksimal 2MB.

No. Hanphone Pemohon Informasi

Alamat Pemohon Informasi

Isikan data permohonan informasi yang ingin kamu ajukan.

Informasi yang dibutuhkan

Alasan Permintaan

Tanda Tangan Pemohon

Tuliskan tanda tangan kamu di atas ini.

Jl. D.I. Panjaitan No. 10, Jatinegara, RT.9/RW.1, Cipinang Cempedak, Jatinegara, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13340

Menu Aksesibilitas